Profilaxis en inmunodeprimidos
| PROFILAXIS MÉDICA EN INMUNODEPRIMIDOS | ||
| Infección | Pauta | Indicación |
| Bacterianas | – | No se aconseja el uso sistemático de antimicrobianos como fluorquinolonas |
| Candida spp. | Fluconazol 400 mg v.o./24 h | Profilaxis 1ª: Pacientes con TPH en fase de neutropenia y LMA/LLA en fase de inducción si presentan otros factores de riesgo (Antibioterapia previa, catéter IV central, nutrición parenteral, mucosistis oral o intestinal) Profilaxis 2ª: Pacientes con candidiasis invasora en ciclos previos |
| Aspergillus spp. | Posaconazol 200 mg v.o. / 8 h o Voriconazol 200 mg v.o. /12 h | Profilaxis 1ª: Pacientes con LMA/SMD en fase de neutropenia durante re-inducción, en periodos con alta incidencia de API. Profilaxis 2ª: en pacientes con API previa, durante las fases de neutropenia postquimioterapia. Evitar en pacientes tratados con alcaloides de la vinca o altas dosis de ciclofosfamida y antraciclinas. |
| Herpes simple y Herpes zoster | Aciclovir 400-800 mg cada 12 h v.o. | Profilaxis 1ª: Pacientes con VHS IgG positiva con LMA en inducción o TPH, hasta resolución de mucositis/neutropenia. Pacientes con linfoma, mieloma y otras hemopatías, en tratamiento con análogos de purinas, bortezomib, o bendamustina, durante un año. Profilaxis 2ª: pacientes con antecedentes de episodios frecuentes y/o severos previos |
| P. jirovecii | Trimetoprim+sulfametoxazol 800/160 L,M,V | Pacientes tratados con alemtuzumab, hasta dos meses después, CD4>200 y LLA durante el tratamiento |
Profilaxis antibiótica en la Endocarditis Infecciosa
| PROFILAXIS DE ENDOCARDITIS BACTERIANA | ||
| Si se cumple Paciente de alto riesgo + Procedimiento de riesgo –> indicación Profilaxis | ||
| Pacientes de alto riesgo | Procedimientos de riesgo | Pauta antibiótica |
| Portadores de prótesis valvulares y material protésico (reparaciones valvulares) Pacientes que hayan tenido previamente endocarditis Cardiopatías congénitas complejas Trasplantados cardiacos | Manipulaciones dentales que conlleven sangrado de la encía. Considerar en la manipulación sobre focos sépticos de tejidos blandos. Considerar de manera individualizada en pacientes de alto riesgo sometidos a manipulaciones que ocasionan bacteriemia con frecuencia. | Siempre Dosis Única: Amoxicilina 2 g oral / Ampicilina 2 g IM o IV, 30 minutos antes del procedimiento. Clindamicina 600 mg oral, IV o IM 30 minutos antes del procedimiento (alérgicos a betalactámicos) Si focos de piel y tejidos blandos: cefazolina 2 g IV previo a la manipulación. |
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