● ESTANDAR NORMAL
Buen estado general, tranquilo. PA 127/82, FC 80 lpm. Sat 97-98% aire ambiente. GCS 15 puntos. FR 16 rpm.
Bien hidratado/a. Auscultación cardíaca: rítmica, sin soplos ni roces. A. Pulmonar (plano anterior): Murmullo vesicular conservado, sin roncus ni crepitantes. Abdomen blando y depresible sin signos de irritación peritoneal. Pulsos periféricos conservados y simétricos, sin edemas, y sin signos de TVP.
● ESTANDAR SIN INTUBAR
Llega extubado/a, discretamente hipotérmico, frialdad mucocutanea. PA: / mmHg , FC: lpm, SaO2 % con FiO2 100%. Auscultación cardíaca: rítmica, sin soplos ni roces. A. Pulmonar (plano anterior): Murmullo vesicular conservado, sin roncus ni crepitantes. Abdomen blando y depresible sin signos de irritación peritoneal. Pulsos periféricos conservados y simétricos, sin edemas, y sin signos de TVP.
● ESTANDAR INTUBADO
Llega intubado, bajo efectos de la medicación previa. Adaptado al respirador portatil. Constantes: PA: / mmHg , FC: lpm, SaO2 % en VC (Vt 440) con FiO2 100% y PEEP de 5. AC rítmico, sin soplos ni roces. AR: Mvc sin roncus ni crepitantes. Ventilan adecuadamente ambos campos pulmonares. Abdomen anodino. Bien perfundido, sin edemas en extremidades inferiores.
Llega intubado, adaptado al respirador portatil (sedado y relajado). Constantes: PA: / mmHg , FC: lpm, SaO2 % en VC/PC (Vt 520 / PC 22) con FiO2 100% y PEEP de 5. Auscultación cardíaca: rítmica, sin soplos ni roces. A. Pulmonar (plano anterior): Murmullo vesicular conservado, sin roncus ni crepitantes. Ventilan adecuadamente ambos campos pulmonares. Abdomen blando y depresible sin signos de irritación peritoneal. Pulsos periféricos conservados y simétricos, sin edemas, y sin signos de TVP.
● INTUBADO ORL (LARINGECTOMIA)
Al ingreso adaptado a VM con traqueotomia. Apósitos limpios. 2 drenajes con vacio sin debito que salen de lecho cervical izquierdo y 1 drenaje con vacio sin debito que sale del lecho cervical derecho. Dispositivos: SNG fina. VC e acceso periférico MSI. Ví arterial radial izquierda. Sonda vesical. Tª 36ºC. PA: 160/79 mmHg, FC: 66 lpm, SaO2 99% con FiO2 0.30/ Peep 5. FR: 18. Auscultación cardíaca: ritmica, sin soplos ni roces. A. Pulmonar (plano anterior): Murmullo vesicular conservado, sin roncus ni crepitantes. Abdomen blando y depresible sin signos de irritación peritoneal. singnos torficos en extremidades interiores sin edemas y sin signos de TVP.
● CIRUGÍA COLÓNICA CON COLOSTOMIA
Llega extubado / extubado, bien adaptado al respirador, hipotérmico, frialdad mucocutanea. PA: / mmHg , FC: lpm, SaO2 % con FiO2 100%. Auscultación cardíaca: rítmica, sin soplos ni roces. A. Pulmonar (plano anterior): Murmullo vesicular conservado, sin runcus ni crepitantes. Abdomen distendido, sin peristaltismo, con bolsa de colostomía y dos drenajes a nivel de . Pulsos perifericos conservados y simetricos, sin edemas, y sin signos de TVP.