Esquema terapéutico, dosis, y perfusión.
Las principales indicaciones de anticoagulación con heparina sódica en el paciente con trombosis son la coexistencia de insuficiencia renal grave, elevado riesgo hemorrágico elevado (por su rápida reversibilidad) y la necesidad de realización de procedimientos invasivos.
Esquema estándar de perfusión intravenosa:
● Bolo inicial (opcional): 70–80 UI/kg IV (Máx. habitual: 5.000 UI), debiendo evitar el bolo en los casos de hemorragia intracraneal o riesgo hemorrágico alto.
● Perfusión continua: 15–18 UI/kg/h IV, siendo la dosis inicial orientativa en un adulto medio 1.000–1.200 UI/h
Preparación: 25.000 UI en 250 mL de suero fisiológico (Concentración final: 100 UI/mL). Ajustar siempre según: TTPa (1,5–2,5× control) o anti-Xa (0,3–0,7 UI/mL) si TTPa no fiable. Revalorar dosis cada 6 h tras cambios.
| Peso paciente (kg) | Dosis objetivo (UI/kg/h) | UI/h aproximadas | Velocidad (mL/h) |
|---|---|---|---|
| 50 kg | 18 UI/kg/h | 900 UI/h | 9 mL/h |
| 60 kg | 17 UI/kg/h | 1.020 UI/h | 10 mL/h |
| 65 kg | 16–17 UI/kg/h | 1.040–1.105 UI/h | 10–11 mL/h |
| 70 kg | 15–17 UI/kg/h | 1.050–1.190 UI/h | 10,5–12 mL/h |
| 75 kg | 15–16 UI/kg/h | 1.125–1.200 UI/h | 11–12 mL/h |
| 80 kg | 15 UI/kg/h | 1.200 UI/h | 12 mL/h |
| 90 kg | 15 UI/kg/h | 1.350 UI/h | 13,5 mL/h |
| 100 kg | 15 UI/kg/h | 1.500 UI/h | 15 mL/h |
* Con heparina 25.000 UI en 250 mL, pensar en “10–12 mL/h” cubre a la mayoría de adultos para anticoagulación terapéutica inicial.
